科学防治确保儿童健康

内容提要：手足口病是儿童常见传染病，可由多种肠道病毒感染引起，好发年龄为5岁及以下婴幼儿，1～2岁幼儿群体发病率最高。每年自3月下旬开始，手足口病发病人数逐渐增多，4～6月份进入春夏季高发季节。

　　手足口病是儿童常见传染病，可由多种肠道病毒感染引起，好发年龄为5岁及以下婴幼儿，1～2岁幼儿群体发病率最高。每年自3月下旬开始，手足口病发病人数逐渐增多，4～6月份进入春夏季高发季节。

　　肠道病毒引起手足口病

　　肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，共有100多个血清型别，根据其基因特性分为A、B、C、D四个组。

　　我国病原学监测结果显示，引起我国手足口病的肠道病毒有30多种血清型，主要以A组和B组肠道病毒中的肠道病毒71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）、柯萨奇病毒A组6型（CV-A6）和柯萨奇病毒A组10型（CV-A10）最为常见，EV-A71是引发手足口病重症和死亡的主要病原。

　　手足口病的临床表现

　　手足口病潜伏期为2～10天，平均3～5天。通常病情较轻，呈自限性，预后良好，7～10天病程后可完全康复。

　　多数患儿以发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主要临床表现，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹或表现为大疱样改变。

　　只有少数患者的病情会快速恶化，累及脑部、肺部和心脏出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。

　　肠道病毒是如何传播的?

　　病例和隐性感染者为病毒的主要传染源，在发病后一周内传染性较强。

　　肠道病毒传播途径多样且容易实现，主要通过直接接触患者的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液，以及接触被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染；还可经呼吸道（咳嗽、打喷嚏等）等传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

　　居家治疗注意事项

　　1、健康监护。患儿居家隔离治疗期间，家长及看护人应密切观察患儿病情。年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素。如出现持续高烧（体温38.5℃以上超过3天）、神经系统异常（出现精神萎靡不振、嗜睡、易惊、烦躁或肢体颤抖抽搐等），可能短期内进展为重症，应立即前往医院就诊。

　　2、居家消毒。每天清洁患儿常接触的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒剂消毒1～2次。患儿的分泌物、呕吐物或排泄物以及被其污染的物品或环境，清洁后要及时用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，待消毒液作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。

　　3、严格隔离。居家隔离时限为患儿全部症状消失后1周，此期间患儿尽量避免外出，更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。与其共同居住的其他儿童也应采取相应隔离措施。

　　预防手足口病是否需要接种疫苗？

　　2015年底，我国自主研发的肠道病毒71型灭活疫苗（简称EV71疫苗）上市，EV71疫苗对接种者具有较好的保护效果，对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上。为尽早获得免疫保护，建议满6月龄儿童在12月龄前完成接种程序；对于5岁以上儿童，不推荐接种EV71疫苗。

　　由于引起手足口病的肠道病毒有很多种，不同肠道病毒间无交叉保护，接种EV71疫苗只能预防EV-A71感染引起的手足口病及相关疾病，不能预防CV-A16、CV-A6和CV-A10等其他肠道病毒感染。因此，接种疫苗后仍有可能再次感染EV-A71之外的其他肠道病毒，但发生重症风险降低。

　　日常预防手足口病方法

　　1、养成良好的手卫生习惯。儿童在接触公共物品、唾液及呼吸道分泌物后，如厕后和进食前，以及家长及看护人在加工食品前、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，都应及时用清水和洗手液或肥皂正确洗手。

　　2、避免接触患病儿童。避免与患病儿童共用餐具、毛巾或其他个人物品，防止交叉感染。

　　3、保持家庭环境卫生。居室要经常通风，勤晒衣被。对日常接触频繁的物品表面（台面、门把手等）、孩子的玩具进行定期清洁和消毒。