中国常态化防疫启示录：大规模核酸检测，流调追踪，“动态清零”

　　中国常态化防疫启示录

　　《中国新闻周刊》记者/杜玮 李想俣

　　发于2020.10.26总第969期《中国新闻周刊》

　　写着“青岛速度”字样的图文遍布媒体发布平台，志愿者拿着大喇叭高喊着“小姐妹老姐妹下楼做核酸检测”，还有数千个检测点前排起的长龙以及身着防护服严阵以待的医护人员。因青岛出现3例与青岛市胸科医院相关联的新冠无症状感染者病例，一场声势浩大、被青岛副市长栾新称为创纪录的全民大检测在青岛市进行。

资料图：民众在社区检测点排队进行核酸检测。 胡耀杰 摄

　　在10月16日此次疫情感染源公布的当天，这一5天内超过1000万人核酸检测的结果发布，除已发现的13例确诊病例外，没有新增病例。大规模核酸检测，流调追踪，隔离治疗，“动态清零”……成为全国度过疫情初期的至暗时刻后，近半年来，多地应对局部疫情暴发的法宝。

　　眼下，全球疫情此起彼伏，依靠对“外防输入，内防扩散”策略的坚守，中国成为世界新冠大流行中的一片“绿洲”。但在巨大人力、物力、财力的投入下，这样坚守的策略是否可持续，面对秋冬或将来临的第二波新冠疫情，中国又该如何应对？

　　大规模核酸检测下的“动态清零”

资料图：社区检测点对民众核酸检测前进行登记。 胡耀杰 摄

　　青岛的这场核酸检测，被网友调侃为“可以同时完成第七次人口普查”。从10月11日晚连夜开始，3天内对青岛城五区检测全覆盖，5天内对全市全覆盖。到15日20时，全市采样突破1000万份，出结果900万份，均为阴性。

　　全民检测并非青岛首创。今年5月，武汉市一小区连续两天新增6例确诊病例后，武汉市随即启动了对全市近1000万人口的核酸检测“十天大会战”。为提高检测速度，在增加检测机构、检测人员与设备这些常规手段外，武汉首次采取了单次不超过5个样本的混检技术。所谓混检，即将不同人的咽拭子混合在一起检测，如结果呈阳性，再对个人分别检测，这一做法当时一度还引发了争议。最终，武汉“十天大会战”检出无症状感染者300名，检出率为0.303/万。

　　在6月北京新发地疫情中，北京市同样采取了混检方式，全市检测机构从6月上旬的98家增加到截至6月22日的128家，每天最大检测能力从10万份提升到45万份以上。截至7月2日，共完成1005.9万人检测，这一数字占2019年末北京市常住人口的近50%，但检出阳性率仅为0.00367%。

　　为进一步提升检测效率，在7月22日大连疫情暴发后，中国医科大学附属盛京医院检验科主任刘勇团队，研发出一种“新冠病毒核酸10合1混采检测技术”。刘勇告诉《中国新闻周刊》，混采检测由于能够控制稀释浓度，因此可以保证核酸病毒弱阳性的检出。在这个新技术的加持下，大连市用6天时间就完成了主城区近450万份的检测。此后，新疆、云南瑞丽及此次青岛的疫情也都采用了10合1混采检测。

　　在北京新发地疫情期间，《纽约时报》就评论称，积极检测和追踪密切接触者是中国能遏制疫情的关键。但实际上，中国并非一开始就选择了这么做，在吸取了武汉疫情早期防控的教训后，才改变了防疫策略。对于此次青岛防疫，比利时《最新消息报》驻华记者莉恩·维尔韦克也表示，中国与西方抗疫的最大不同在于，“只要发现一个确诊病例，中国政府、卫生部门和普通民众就会立即行动，他们不会等到每天新增感染200或300例之后再出手。”

　　国际公共卫生专家、美国对外关系委员会全球卫生高级研究员黄严忠向《中国新闻周刊》分析说，如果以最短时间内扑灭疫情，实现零感染为目标，国内多地大规模检测的做法有其合理性。但从成本收益角度来看，以青岛为例，是否有必要因为极少数的确诊病例，就如此兴师动众、大张旗鼓地全民检测？

　　黄严忠认为，核酸检测的人群应根据风险评估结果，更有针对性与灵活性。在首次发现阳性或疑似患者后，相比大规模甚至全民核酸检测，更有效的办法是对密切接触者等重点人群的追踪与隔离治疗。根据实际情况，还可以对不同区域人群小范围随机抽样检测，在发现感染比例高的特定人群后，再有针对性地追踪。