全球史视角下的1918年大流感

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　　全球史主要探讨跨国家、跨民族、跨文化和跨地区的历史现象，大范围的疾病传播自然成为全球史研究的对象。1918年大流感是一场全球性灾难，其导致的死亡人数甚至超过死于第一次世界大战的人数，从全球史视角对这场流感进行探讨和反思，有助于我们理解经济全球化和战争条件下的疾病传播及其影响。

　　流感的起源与全球性传播

　　1918年大流感发生于第一次世界大战接近尾声之时，造成大量人员感染和死亡，使交战各国陷入与敌人和疾病两面作战的困境。流感发生之初，英、法、德等交战国因战时新闻管制而均未报道，中立国西班牙的报刊成为人们得知流感的最早信息来源，由此被认为源于西班牙而被称为“西班牙流感”。  

　　在当时战争环境下，美英一些人认为“流感病菌”是德国人制造的生物武器。1918年9月19日《纽约时报》刊登一位美国卫生官员的话说，德国人制造了病菌，派人通过潜水艇登陆美国，将病菌投放到剧院和其他人群聚集之地。10月10日伦敦《泰晤士报》报道称，传染病是德国人使用毒气引发的一种新型链球菌造成的。

　　1918年大流感究竟起源于何处？西方史学界曾有争论。有学者指出，大量史料表明流感是从欧洲扩散开来的，它可能最早出现于法国的英国军营，因为法国在1917年曾发生了呼吸道传染病。而一些病毒学家和历史学家的研究则表明，1918年流感病毒是一种不同于以往的新病毒，其源头在美国，这种观点逐渐得到学界公认。

　　历史学家们描绘出了这场大流感的传播路径。1918年3月，流感首先出现在美国堪萨斯州的哈斯克尔县，由该县入伍的新兵将其带入福斯顿军营。4月，流感随美国赴欧参战的远征军传到法国，美军登陆的港口城市布雷斯特成为流感的登陆点。由此，疾病传播到西线的英法军队进而传给英国海军。5月，美法英德在西线的军队都有士兵染病。随后，流感传播到欧洲交战国后方和中立国家。8月，欧洲出现了第二波具有较强致死率的流感，并在9—10月形成传染高峰，造成大量人口死亡。这波流感的重灾区是欧洲国家，同时随着欧洲人的足迹传播到了亚洲、非洲、南美洲、大洋洲的主要国家和地区，以及大西洋和太平洋上的岛屿。流感一直持续到1919年夏天才结束。

　　各国疫情及应对措施

　　这场流感中，患者的症状主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、胸部疼痛、脸色发青，传播途径主要通过咳嗽、打喷嚏和说话，同时也可通过接触患者接触过的物体来传播，具有很强的传染性。当时英美医学界普遍认为，大流感由费佛杆菌引起。但到1933年，科学家发现这场流感的祸首不是杆菌而是一种病毒。到20世纪末，美国病理学家杰弗里·陶本伯杰等人的研究最终确定，这场流感病毒为H1N1亚型。

　　全球死于这场流感的人数，保守估计为3000万，也有人估计高达1亿。感染的人数更多，估计接近世界人口的一半。欧美主要国家的大致死亡人数为：英国22.5万，法国16.5万，德国25万，美国67.5万，加拿大5万，西班牙将近26万。在这场灾难中，死亡人口的年龄分布呈W曲线，即15－45岁之间的青壮年死亡率非常高，这直接影响到前线的战斗力，对于后方和其他国家来说，也导致了大量劳动力的丧失，结果出现了企业缺少工人，公共部门人员不足，商业活动大大减少的现象，对经济和社会造成冲击。

　　各国采取了不同的应对措施。例如，在美国、澳大利亚的一些州，采取的措施包括隔离患者，禁止公共集会，关闭剧院、学校、图书馆、台球室和其他人群聚集场所，在教堂、酒吧、餐厅、咖啡馆、零售店等地要求人们保持一定距离，企业错开上下班时间以减少集中出行，公共服务人员必须戴口罩。在英国，政府隔离了患者，发放各种小册子、通知和传单，敦促民众避免接触患者，要求电影院等娱乐场所定时通风和消毒，建议人们保持室内通风和清洁，戴口罩和勤洗手等，但并没有关闭学校、剧院和其他公共娱乐场所，工商业活动也照常进行。法国医学界认为这种流感通过人际接触和感染场所两种途径传播，因此公共卫生工作的重点是消除传染场所，在疫情最严重的时候全国各地学校停课，在许多城市关闭剧院、教堂，并要求所有的公共场所，包括火车车厢、电车、餐馆和咖啡馆等每天消毒。但在德国，为了战争的进行，政府一开始就隐瞒这种疾病的危险程度，禁止发表或公开讨论任何治疗传染病的统计数据，在出现极为严重的疫情时也极力否认或淡化患病率和死亡率。在中立国西班牙，学校被关闭，但教堂、剧院和电影院仍然开放。公共卫生部门对街道进行清洁，对公共场所、国会大楼和邮件等进行消毒，呼吁民众避免在封闭环境中开会或聚会，避免与病人直接接触，保持饮食健康和室内通风。

　　全球史视角的思考

　　从全球史视角对1918年大流感进行审视，以下几点值得我们思考。