35天“化危为机” 荆门首例应用ECMO患者治愈出院

　　(抗击新冠肺炎)35天“化危为机” 荆门首例应用ECMO患者治愈出院

　　杭州3月23日电(记者 张煜欢 通讯员 李文芳)“我能够康复走出这里，多亏了你们。我也希望你们能早日回家！”23日，在荆门市第一人民医院(北院区)，33岁的贺新森(化名)收拾好行囊，在日夜守护他的浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下称邵逸夫医院)医疗团队护送下，走出ICU，踏上回家的归途。

　　贺新森是荆门市抗击疫情过程中首例用上最高规格生命支持系统——ECMO的患者。16天的ECMO支持，在新冠肺炎ICU内长达35天的漫长救治，邵逸夫医院医疗队多次远程会诊连线，制定“一人一方案”，与当地医疗队发挥合力，才让“命悬一线”的他重获新生。

　　“在国内新冠肺炎危重患者救治战场，能够成功撤下ECMO并恢复健康的患者少之又少。对这次新冠肺炎危重症患者救治的成功经验，我们会第一时间毫无保留同国内、国际同行进行分享与交流。”邵逸夫医院院长蔡秀军说。  

　　100米 艰难的转运之路

　　2月13日，邵逸夫医院支援荆门医疗队最初见到贺新森时，他正躺在荆门市第一人民医院感染科一间病房内，身上插满了各种管子，陷入重度昏迷，只能靠ECMO和有创呼吸机维持着一线生机。

　　摆在医疗队面前的首要难题是，如何转运体重近100公斤、病情危重的他。

　　经过反复讨论、两天全天候模拟，邵逸夫医院院队与当地医院团队拿着米尺到处测量电梯、门的宽度，设计精密的路线图，同时演练了无数次，想到一切能够想到的潜在风险。

　　由于贺新森所在的楼内仅有一部电梯，且位于医护人员上下班的清洁区，考虑到院感问题，有人甚至提出扛着病床走楼梯。“但风险太大，要万一没稳住滑了一跤就前功尽弃了。”荆门新冠肺炎ICU负责人、邵逸夫医院重症医学专家周建仓说，但患者病情已不容耽搁，各种并发症开始逐渐显露。

　　在做好充分的准备下，2月18日，医疗队正式决定转运贺新森。维持生命的ECMO、有创呼吸机、监护仪、微量泵等设备需一一关注，任何环节一旦出现哪怕一丝纰漏，年轻的生命就可能戛然而止。

　　最终，在十余人齐心协力下，整个转运过程一气呵成。ICU内，团队已做好接收工作，并对患者进行全面评估。

　　3天 ECMO撤机

　　转入新冠肺炎ICU后，医疗队对贺新森的治疗可谓小心备至。ECMO的治疗常常合并着出血等各种风险，在进行呼吸管理、激素、抗感染药物、优化液体管理等整体治疗后，贺新森的呼吸开始明显改善，3天后再次评估，已达到撤除ECMO指征。

　　2月20日，邵逸夫医院援助荆门医疗队首次向杭州总院发起远程会诊，在前后方专家给出意见后，医疗队为贺新森撤掉了ECMO。

　　也是在这一天，贺新森的父亲贺勇(化名)接到了来自周建仓的电话，得知这个喜讯后，这名曾一度对儿子病情感到绝望的父亲看到了希望。

　　一周后，贺勇再次接到周建仓的电话，这一次，他被告知儿子气管拔管成功，并开始逐渐清醒。贺勇提到嗓子眼儿的心也安定了下来。

　　拔管的十分钟，惊心动魄。医疗队队员、邵逸夫医院呼吸治疗科主任医师葛慧青与荆门市第一人民医院麻醉科主任杨昌明有序配合，他们带上塑胶头套，在闷热、缺氧的环境里，冒着患者呼吸道中喷出的气溶胶和飞沫的风险，果断为贺新森拔除气管导管，撤离有创呼吸机。

　　35天 患者能下地行走

　　荆门市第一人民医院ICU内，时常传出一阵悠扬的口琴声，这是邵逸夫医院医疗团队依据贺新森音乐爱好，用心准备的一个特殊的肺康复辅助训练“工具”。

　　拔出气管导管后，通过阶段性的肺康复和震荡排痰等治疗，贺新森逐步由无创呼吸过度到高流量给氧，鼻导管吸氧，最终实现自由呼吸。

　　漫长的静定、昏迷，让贺新森的下肢肌肉萎缩，无法动弹，骶尾部也大片褥疮，营养不良……这些病痛，让他在清醒后一度陷入痛苦。

　　医疗队成员、邵逸夫医院ICU护士长宫晓艳多次蹲在床边，为贺新森处理骶尾部的褥疮；医疗队队员、邵逸夫医院精神卫生科医生张磊及早介入心理疏导，整个团队用爱心和专业，让患者身心走出病毒的阴霾。

　　3月6日，贺新森开始接受渐进性康复治疗；3月7日，他能进食吃饭；3月12日，他能独立坐起；3月15日，他终于能下地行走……

　　“我下次一定专程去杭州，为邵逸夫医院的医生们吹奏一曲萨克斯《回家》。”贺新森笑着说。(完)