我们是精神科护士，我们守护“心”

　　我们是精神科护士，我们守护“心”

　　护理学创始人南丁格尔曾说：“护理既是门科学又是门艺术。”这句话用在精神科护士身上再贴切不过。

　　精神病患者存在各类精神症状，重度精神病患者没有自知力，甚至连最基本的生理需要也表述不清，因此格外需要护理人员无微不至的关怀。

　　耐心、细心、良好的专业素养，甚至健壮的体魄都是精神科护士必须具备的素质，也是他们每天都在经历的考验。

　　骆蕾：精神科护士需要有细致的观察力及高度的责任心

　　骆蕾所在的北京大学第六医院（以下简称“六院”）睡眠医学科是特需开放病房，大多睡眠障碍患者会伴有情绪障碍，少数还会有精神病性症状。作为病房护士长，骆蕾的工作主要有两部分：病房管理和护理质控。

　　骆蕾向中青报·中青网记者介绍，睡眠科护士的日常工作中有一部分属于常规治疗，比如给患者打针、输液等；还有一些护理工作是精神科特有的，比如护理风险评估技术、沟通技巧，以及对患者进行有效的康复护理。

　　护士们的岗位分工非常细致，每个房间都有责任护士。责任护士除常规治疗，为了建立良好护患关系，更好地了解患者病情，他们大部分时间是在病房里与患者交谈。“只有交谈才能随时了解患者心中所想，及时观察病情的动态变化。主班护士会根据各责任护士反映的情况，真实、准确地完成交班记录，让各班护士知晓每一位患者的护理要点，从而有效防止风险发生，保证患者及病室的安全”。

　　去年11月，骆蕾所在的睡眠医学科收治了一位78岁的老奶奶。她被诊断为缄默状态，当时是由老伴用轮椅推入病房的。患者表情愁苦，没有任何主动言语。据老伴介绍，老奶奶已经近两周没有好好进食，连喝水都很难。骆蕾对患者初步评估后，将其安排在靠近护士站的重点房间。查体发现老奶奶骶尾部、膝关节有两处褥疮结痂，周围皮肤发红，于是立即告知了家属及医生。骆蕾向科室护士提出护理重点后，大家集思广益，叮嘱家属买来了气垫床、褥疮药物、尿垫等物品。还让家属买了牛奶、果汁等。护士们每小时给她翻身一次；每天进行两次营养加餐，24小时记出入量，由护士亲自协助进食，严防噎食；叮嘱护工上、下午各为老奶奶进行半小时双腿按摩；保证室内温度，注意为老奶奶保暖等。

　　最开始给她喂食时，由于老奶奶伴有精神病症状，总认为食物有毒，牙关紧闭，拒绝进食。护士们只好一边哄劝，一边用喂食器喂食，还要随时观察她的下咽情况，以防呛咳。

　　经过医生的有效治疗以及护士的细心照料，一周后，老奶奶可以发出简单的声音，吃饭也配合了许多。两周后，她可以在搀扶下缓慢行走，而且能跟护士们简单交流，会说“谢谢”“辛苦你们了”。25天后，老奶奶出院时完全可以自己行走，体重长了近10斤。

　　睡眠医学科病房的大多数患者有自知力，多是自愿住院治疗。护士们的主要工作是与他们交流，了解病情变化。护士们经常用专业知识为患者们减轻心理压力，树立信心。

　　“常年患有精神疾病，会不同程度影响患者的社会功能，康复护理对于患者来说非常关键。通过带患者做正念疗法、康复游戏等活动，可以帮助他们恢复认知功能，从而改善他们的社会功能。”骆蕾说。

　　很多患者最初对康复活动有些抗拒，但是骆蕾制定了详细的康复计划表，贴于患者床头，督促患者参与。骆蕾自己每天也坚持用45分钟带患者进行正念练习。

　　正念练习是一种心理干预疗法，帮助患者提高专注力，达到静心的作用。久而久之，患者在治疗中慢慢领悟到坚持练习的重要性，到后来不用督促，就会主动参加各项活动。

　　到今年8月，骆蕾从事精神科护理行业就满20年了。在她看来，做一个合格的精神科护士，除了有爱心、耐心，还要有高度的责任心。“很多精神病患者在症状的控制下不愿意配合治疗，甚至出现自杀、自伤、冲动、外走等状况。精神科护士需要有细致的观察力及高度的责任心，才能保证患者的安全，保证治疗、护理有效进行”。

　　栗雪琪：精神科护士没有不挨打、不挨骂的，我们很在乎社会认同

　　栗雪琪毕业之后便来到北大六院精神科，已经工作了近两年。刚开始工作时，带教老师给她打了预防针：“精神科护士没有不挨打，没有不挨骂的。”

　　精神科患者在情绪失控时会做出一些不理智的事情，闹脾气、朝护士扔拖鞋都是常有的事。“对于这种症状下的攻击行为，只能去正确看待。”栗雪琪说。