吃槟榔吃进ICU 28岁小伙全身脏器崩盘

　　今年28岁的张兵（化名）怎么也想不到，平素身康体健、活力满满的他会突然因病导致全身多脏器衰竭，并且是在暨南大学附属第一医院的重症监护室里度过的2020年圣诞和2021年新年。

　　发病的源头，最大可能是自己平素离不开的槟榔干果，小伙子平时一天需要嚼槟榔果6包左右，而这一业已被世界卫生组织证实为一级致癌物的东西，不光致癌，其腌制过程中的微量重金属元素，还会严重摧残咀嚼者的身体。“小伙子最危险的时候，肾、肝、呼吸、循环、意识都出现了障碍，经过ICU长达10天的纠正方才慢慢好转。我们邀请了外院的中毒专科专家前来会诊，结合他的病史，结论是严重的镉中毒，而中毒来源最可能是嚼食过量的槟榔。”医院ICU西区主任医师汪志刚表示。

　　圣诞夜小伙多脏器崩盘

　　张兵发病时，正好是2020年的12月25日，当天下午开始，他一直是被极度严重的濒死感困扰着，烦躁不安、胸闷憋气，因为临近天河东圃，他就医的第一站是暨大附一院东圃分院。可病情的危重程度，令抢救条件和设备相对缺乏的分院医生，决定立即转诊到暨大附一院的总院。

　　“即便是在给予了高流量氧气支持的情况下，小伙子依然呼喊着我快要死了，而且血压也非常低。”当天晚间完成转诊后，暨大附一院ICU西区的李龙珠医生是他的首诊医生，透过床边的血气分析，张兵的内环境已经出现了严重的紊乱。“pH酸碱度检测不到年轻人的酸碱平衡度，人体能量无氧代谢的最终产物乳酸指标则超过了检测值的上限，急性肾功能衰竭的表现，而且已经处于无尿液生成的状态。”

　　第一时间请示了尚在外地会诊的汪志刚主任，医生、护士们马上给小伙子接上了透析设备。可后续的检查结果陆续出来，令参与抢救的医护人员错愕不已。张兵的问题，并不仅仅出现在肾脏上，反应肝脏功能的胆红素、转氨酶指标畸高；反应心脏功能的相关指标紊乱，循环系统濒临崩溃；再加上他的呼吸不好（肺功能衰竭所致），烦躁不安（大脑出了问题）。年仅28岁的小伙子，心、肝、肺、肾、脑五大核心脏器再加上凝血功能，均处于全面崩盘边缘。

　　“透析、药物补碱、气管插管再加上使用了极大量的升压药物维持血液循环”，

　　ICU西区医生黄海燕也加入到了当天晚上对张兵的抢救当中，而陆续赶来会诊的心外、呼吸、神经内科等专科的医生也参与到了对张兵的诊治当中。一切的证据，都表明他出现的是严重的，可能由感染或中毒引发的代谢性酸中毒。

　　“如果这些手段用上去，小伙子的情况得不到改观的话，我们一度考虑使用最后的保命手段人工膜肺。”李龙珠表示，好在，26日凌晨两点开始，张兵的酸中毒指标开始缓慢下降，

　　年轻人发病前4天曾大量酗酒

　　第二天一早，汪志刚就加入到张兵的救治团队当中，而经过整整一晚透析、药物对症处置的张兵，这时终于有少量的尿液流出。

　　“抢救团队第一时间将这些难得的标本送检，结合前一天送出的血检结果，诊断明确了，提示为镉中毒。”汪志刚告诉南都记者，对患者亲友的流行病学史询问也开始渐渐明朗，小伙子在发病前4天曾经大量饮酒，饮酒量为洋酒950毫升、啤酒一打外加白酒2两。除此之外，小伙子还有一个非常不好的习惯，嗜嚼槟榔，一天的咀嚼量达到5-6包。

　　“酗酒后四天了，基本可以排除急性酒精中毒了，而且酒类中，也不会导致患者的镉元素严重超标。倒是每天咀嚼的过量槟榔果，则可能含有类似的微量重金属”。

　　为了佐证判断，救治团队特意邀请了广州市最强大的中毒专科专家前来会诊，通过一系列的影像、生化检查结果，结合小伙子的症状，最终明确了导致他全身多脏器系统性崩溃的元凶——镉中毒。

　　特别多的文献证明，在不幸死亡患者的心脏解剖中，能够发现镉元素超标现象。“患者在病发前有大量的饮酒，导致了严重的内环境紊乱，体内蓄积的镉元素被释放出来后，导致血、尿中镉元素浓度升高，开始出现严重的镉中毒症状。”

　　镉从哪来？最大可能是槟榔果

　　可让小伙子中毒的镉元素又是从哪里来的呢？这一稀有金属元素引发的中毒，一般只会出现在冶金领域的误吸，小伙子生活在大都市，平素也接触不到这一金属物质和镀镉产品。

　　黄海燕医生翻阅了大量的文献、资料，终于在一篇和嚼食槟榔相关的流行病学研究中找到了答案。原来经过腌制的槟榔果，虽然经过炮制后已经是无毒级的食品，可其中的镉、锡、铅、总砷等金属物质和有毒物质依然又微量检出。