脊柱弯曲纳入全国学生常见病监测 已覆盖200多万学生

　　脊柱弯曲纳入全国学生常见病监测

　　让儿童青少年挺拔成长(健康焦点)

　　本报记者 王君平

　　日前发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示：我国儿童青少年生长发育水平持续改善，6—17岁的男孩和女孩各年龄组身高与2015年相比平均分别增加了1.6厘米和1厘米。  

　　然而，我国也有不少儿童青少年因生理、营养、创伤或姿势等原因造成脊柱侧弯，严重影响了身心健康。从2019年开始，国家卫健委在全国学生常见病和健康影响因素监测中，将脊柱弯曲异常作为一个检测指标，目前已经覆盖200多万学生。专家呼吁，保护好儿童青少年的脊柱，关系到国家和民族的未来。坚持早诊早治，避免脊柱侧弯。

　　体育锻炼矫治侧弯

　　脊柱侧弯只要早发现、早治疗，完全可以通过康复训练恢复而避免手术

　　17岁的小鱼身材挺拔，喜欢运动。4年前，他体测时查出来脊柱侧弯。

　　“儿童青少年脊柱侧弯，就像长弯的小树。”北京儿童医院骨科主任张学军介绍，脊柱侧弯是一种严重影响孩子骨骼正常发育的躯体畸形疾病，主要分为3种。一是先天性脊柱侧弯，这是由于孕妇怀孕时有不良服药史、存在精神疾病或者受环境等影响，孩子在胚胎发育期间就可能有脊柱畸形。二是后天性脊柱侧弯，这是由于肌肉张力不均、营养不良、创伤或姿势等造成的。三是特发性脊柱侧弯，这是由不明原因引起的脊柱侧凸，占比60%—70%。

　　一项调查显示，我国5—15岁孩子脊柱侧弯发病率为2.4%左右。8岁以前，男女发病率比为1∶2，8岁以后则为1∶8　。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年的第三大高发疾病。张学军介绍，脊柱侧弯不但会引发青少年驼背、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形，还会引起脏器发育畸形、功能障碍等问题，严重的可导致心肺衰竭、瘫痪乃至死亡。

　　从20世纪80年代起，北京儿童医院成立儿童青少年脊柱矫正中心。通过科学的矫正和治疗，很多脊柱侧弯的“小树苗”重新挺拔。

　　张学军强调，脊柱侧弯只要早发现、早治疗，完全可以通过康复训练恢复而避免手术。与其被动等着做手术，不如主动运动起来。为此，北京儿童医院骨科专门开设了脊柱侧弯夏令营。小鱼便是其中一位营员。经过夏令营封闭学习，小鱼和妈妈确定将游泳和篮球作为长期康复训练项目。如果不是脊柱侧弯，小鱼妈妈不会逼着孩子去运动。

　　小鱼是住校生。妈妈要求他一周游泳3次。只要他没有去游泳馆，当天晚上妈妈就会收到体育老师的“小报告”。周末回来，小鱼就要拿出时间去补足上学期间缺少的游泳时间。每次外出活动，小鱼首先就是寻找泳池，游够1000米。除游泳之外，他还加入了社区篮球队。从初二到高二，小鱼一直坚持了4年。随着运动量加大，小鱼这棵弯曲的“小树”又重新长直了。

　　手术治疗只占少数

　　青少年脊柱侧弯治疗方案，要根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度来决定

　　“万万没想到，孩子的脊柱侧弯竟然这么严重，真后悔没有早点发现啊！”

　　在北京儿童医院脊柱侧弯康复门诊内，12岁女孩小叶双肩不等高、腰线不对称，被诊断患有中度脊柱S型侧弯，胸段侧弯35度，腰段侧弯34度，接近于手术指征。一想到女儿的脊柱要被钉上一颗颗矫正钢钉，再旋转矫正，小叶妈妈心里很是不安。

　　张学军说，正在生长发育的孩子，如果做手术矫正侧弯，可能是脊柱变直了，但身高会变矮，最好的办法是保守治疗，通过支具来矫正。

　　于是，小叶和妈妈来到支具中心。技师运用3D技术为小叶量身定制了支具，每3个月临床复查一次，每半年更换一次支具。

　　张学军提醒，接受矫正支具治疗的青少年脊柱侧弯患者，需要在经验丰富的支具师指导下进行。如果需要做手术，必须在正规医院的脊柱外科或小儿骨科治疗。

　　11岁的小雯因为洗澡时被妈妈发现背部不平，来到北京儿童医院就诊。X光片显示脊柱已经有35度侧弯，医生让孩子佩戴支具治疗，但小雯因为佩戴支具疼痛没有按照要求治疗，一年后复查，侧弯又进展了10度。看着背部严重畸形的孩子，父母忧心忡忡。张学军说，支具治疗失败，还可以通过手术治好病。

　　脊柱侧弯手术虽然难度很高，但经验丰富的医生胸有成竹。医生在小雯的脊柱两侧各置入7颗小手指粗细的螺钉，在螺钉之间放入金属棒，通过金属棒连接的螺钉分散力量，平稳地释放到脊柱，让弯曲旋转的脊柱逐渐恢复笔直。通过手术，小雯背部果然又变得笔直了，个子也长高了5厘米。从此，她再也不担心别人打量后背了！